Аденоидные разращения, пожалуй, самая распространённая проблема в детской оториноларингологии. Из- за не своевременной диагностики и назначения адекватного лечения возникают серьезные осложнения: стойкое снижение слуха, рецидивы гнойных отитов, нарушение прикуса (формирование аденоидного типа лица), отставание в психоэмоциональном развитии и т.д. Аденоидные вегетации чаще всего встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста и составляют около 50% всех болезней ЛОР-органов у детей.
Итак что же такое аденоид? Под аденоидом понимается чрезмерное (патологическое) увеличение глоточной миндалины, приводящее к выраженным клиническим проявлениям. К моменту рождения ребенка лимфаденоидная ткань миндалин является незрелой. Недостаточно зрелый лимфоидный аппарат малыша находится на пересечении дыхательного и пищеварительного тракта и постоянно подвергается различным воздействиям внешней среды. Его адаптация к множественным воздействиям проявляется значительной гипертрофией лимфаденоидной ткани миндалин, в том числе аденоидов.
Появление гипертрофии ткани миндалин зависит от различных воздействий: родовой травмы, асфиксии во время родов, характера вскармливания, прививок, заболеваний ребенка в раннем возрасте. Аденоидные вегетации – органы с уникальной структурой, которые работают одновременно в качестве иммунного барьера слизистых оболочек и как «завод» по производству клеток иммунитета – лимфоцитов, за счёт которых происходит формирование общего иммунитета. И к 12-14 годам за ненадобностью – атрофируются.
Какие симптомы аденоидита?
-
Храп и синдром обструктивного апноэ во время сна. Аденоиды, являясь препятствием на пути прохождения воздушной струи, уменьшают просвет поперечного сечения хоан и носоглотки, что приводит к увеличению сопротивления воздушному потоку.
В этом случае деятельность дыхательной мускулатуры создает избыточное отрицательное давление в полости глотки. Данные факторы, а также вынужденное дыхание через рот приводят к снижению тонуса мышц глотки. Кроме этого, аденоидные вегетации делают направление воздушной струи более турбулентным (завихряющимся), чем в норме. Все это приводит к вибрации мягкого неба, которая проявляется храпом и даже задержкой дыхания из-за перекрытия воздушных путей (синдромом обструктивного апноэ).
Следствием затрудненного носового дыхания как во время сна, так и во время бодрствования у детей является постоянная сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение внимания.
-
Нарушение слуха. Аденоидные вегетации могут нарушать нормальное функционирование среднего уха. Это обусловлено как механическим давлением лимфоидной ткани на устья слуховых труб, так и отеком слизистой оболочки носоглотки. Происходящее при этом нарушение вентиляционной функции приводит к ограничению или полному прекращению поступления воздуха через слуховую трубу.
При постоянном поглощении кислорода слизистой оболочкой это вызывает понижение давления в среднем ухе. Это состояние проявляется тугоухостью звукопроводящего типа. Постоянные воспалительные явления в носоглотке приводят к бактериальному инфицированию среднего уха через слуховую трубу, вследствие чего возникают средние отиты.
-
Кашель. Кашель у ребенка может возникать при хроническом аденоидите и связан с раздражением слизистой оболочки глотки патологическим отделяемым. Обычно кашель у ребенка с аденоидами или аденоидитом возникает во время сна или при пробуждении ребенка.
-
Нарушение тембра голоса. Наиболее широким диапазоном резонирования обладает носоглотка. Аденоид, являясь препятствием для прохождения резонансной волны, вызывают развитие задней закрытой гнусавости. При этом у детей особенно выражено нарушение произнесения звуков «м» и «н», в связи с чем они звучат как «б» и «д». В нарушении тембра голоса у таких детей играет роль и нарушение подвижности мягкого неба.
Хирургия в детском возрасте это метод отчаянья, поэтому, при своевременном обращении стараемся обойтись консервативной терапией. Но надо учитывать, что это длительный процесс, который требует каждодневного использование медикаментов. В случае отрицательного эффекта прибегаем к операции. В настоящий момент прекрасно себя зарекомендовала эндоскопическая шейверная аденотомия.